Obec Souňov - Podklad pro uzavření smlouvy o odvádění odpadních vod - splášková kanalizace

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Souňov.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

podklad pro uzavření smlouvy o odvádění odpadních vod (23.38 kB)
Podklad pro uzavření smlouvy o odvádění odpadních vod
<br>
<br>
kanalizační přípojka
<br> Adresa odběrného místa:
Ulice………………………………………………………………………………………………………………………………….<.> ………
Číslo popisné………….<.> ………….Číslo evidenční……………………….Číslo parcelní…………………………………
Obec…………………………………………………………….<.> …………………….PSČ………………………………….<.> ………….<.>
Přihláška odběru ke dni……………………………………………………………………………………………….………………
Číslo vodoměru………………………………………………………………Stav vodoměru………………………….……… <.>
<br> ODBĚRATEL – MAJITEL NEMOVITOSTI
(Smlouvu je uzavírána POUZE s majitelem nemovitosti)
Příjmení,jméno,název…………………………………………………………………………………………………………………
Adresa trvalého bydliště (sídla) odběratele:
Ulice…………………………………………………… Číslo popisné ………………….Číslo evidenční…………………… <.>
Obec……………………………………………………………………………….PSČ…………………………………………………….<.>
IČ:…………………………………DIČ:……………………………………Datum narození:……………………………………… <.>
Telefon:………………………………………………….E-mail:…………………………………………………………….………… <.>
Korespondenční adresa ( jestliže se liší od adresy trvalého bydliště): ……………………………………………………………………………………………………………………………………….…….<.> ……
<br>
Počet připojených osob na odběrném místě : ……………………………………………………………….<.>
(osoby využívající trvale na odběrném místě kanalizaci,nemusí být trvale přihlášeni na uvedené adrese odběrného místa)
<br>
Odběr bude sloužit pro:
<br>
<br> Domácnost,trvalé bydlení
<br>
<br> Rekreační objekt
<br>
<br> Jiné …………………………………….<.>
<br>
<br>
Prohlašuji,že uvedené údaje jsou pravdivé a svým podpisem vyjadřuji souhlas s tím,že údaje uvedené v tomto protokolu budou použity provozovatelem pro uzavření nové smlouvy <.>
<br>
Datum:…………………………….<.> Podpis:…………………………………………………………….<.>
<br>
<br> 1
2

Načteno

edesky.cz/d/9204740

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Více dokumentů od Obec Souňov      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz