Město Horní Cerekev
nám.T.G.Masaryka 41,394 03 Horní Cerekev
<br> OHLÁŠENÍ POPLATKOVÉ POVINNOSTI
k místnímu poplatku ze psů
A.Vznik poplatkové povinnosti - datum.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Držitel psa:
Příjmení a jméno.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
*RČ.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Adresa trvalého pobytu.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Doručovací adresa.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
(pokud není shodná s trv.bydlištěm)
<br> a) rodinný dům
<br> b) bytový dům
<br> c) nájemní dům
<br> d) nájemní byt
<br> e) provozovna
<br> Kontaktní údaje.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
(telefon,popř.e-mail)
<br> Údaje o chovaných psech
Poř <.>
č.psa
<br> Plemeno psa
<br> Stáří
psa
<br> Pohlaví
psa
<br> Držitelem
psa od
<br> Číslo známky
<br> Poznámka
<br> 1 <.>
2 <.>
3 <.>
4 <.>
5 <.>
<br> Prohlašuji,že veškeré údaje jsem uvedl(a) podle nejlepšího vědomí a svědomí,jsem si vědom(a)
důsledků v případě uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů a mou povinnosti je ohlásit každou
změnu do 15 dnů ode dne,kdy nastala (úhyn psa+vrácení ev.známky/pořízení psa nového/změna
majitele psa,apod.) <.>
V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
podpis držitele psa
* Svým podpisem stvrzuji souhlas se zpracováním svých osobních údajů(viz.§57-§59 daňového řádu-poskytování informací
správci daně-správci poplatku) <.>
<br> B.Zánik poplatkové povinnosti
<br> Pes pořadí
1 <.>
2 <.>
3 <.>
4 <.>
5 <.>
<br> č.známky Známka
vrácena
ANO/NE
<br> Důvod
ukončení
<br> Datum
ukončení
popl.povinnosti
<br> Podpis majitele
(držitele) psa
<br>