Město Jilemnice
<br> Vzor1 žádosti o udělení výjimky z omezení dle článku 2 odst.4 obecně závazné vyhlášky města
Jilemnice č.2/2014,o ochraně veřejného pořádku při provozování hostinských činností <,>
veřejnosti přístupných sportovních podniků,tanečních zábav,diskoték a jiných kulturních
podniků
Jméno a příjmení žadatele (fyzická osoba) popř.název (právnická osoba)
……………………………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Datum narození (fyzická osoba) a IČ (fyzická osoba či právnická osoba)
…………………………………… IČ: …………………………………………………………… <.>
Adresa místa trvalého pobytu (fyzická osoba)
Ulice: ………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.č.p.: ………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
PSČ: ………………….<.>.<.> Obec: …………………………………………………………………….<.> <.>
Stát: ………………………….<.> ……………………………………………………………………… <.>
Adresa sídla (fyzická osoba či právnická osoba)
Ulice: ………………………………………….<.>.č.p.: ……………………………………………….<.>
PSČ: ………………….<.>.Obec: ………………………………………………………………………
Stát: ………………………….<.> ……………………………………………………………………… <.>
Adresa pro doručování (je-li odlišná od sídla popř.trvalého pobytu)
Ulice: ……………………………………………č.p.: ……………………………………………… <.>
PSČ: ………………….<.>.Obec: ……………………….…………………………………………….<.> <.>
Stát: ………………………….<.> ……………………………………………………………………… <.>
Druh podnikání
…………………………………………………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>
Popis výjimky (datum,čas,místo,co bude provozováno,zdůvodnění apod.)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
<br> ……………………… <.>
podpis žadatele,datum
1
<br> Tento vzor má pouze doporučující charakter.Žadatel může učinit podání v jakékoliv jiné přípustné formě dle
zákona č.500/2004 Sb <.>,správní řád resp.dle ustanovení § 37 odst.4 – podání je možno učinit písemně nebo
ústně do protokolu anebo v elektronické podobě podepsané uznávaným elektronickým podpisem <.>
<br>