Obec Plchov - Změna počtu osob v nemovitosti – formulář

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Plchov.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Formulář identifikačních údajů
FORMULÁŘ IDENTIFIKAČNÍCH ÚDAJŮ
<br> dodatek ke smlouvě o odvádění a čištění odpadních vod
<br> PRO OBČANY:
<br> Odběratel – vlastník připojené nemovitosti
<br>
<br> Adresa nemovitosti
Č.p <.>
<br>
7,273 76,Pozdeň
<br>
<br> Adresa trvalého bydliště (je-li odlišná od adresy nemovitosti)
<br>
<br> Kontaktní spojení (telefon,e-mail)
<br>
<br> Celkový počet osob,které jsou povinny platit stočné*
<br>
- z toho s trvalým pobytem v obci / doba,po kterou je objekt užíván v měsících
<br>
1 <.>
<br>
2 <.>
<br>
3 <.>
<br>
4 <.>
<br>
5 <.>
<br>
6 <.>
<br>
7 <.>
<br>
8 <.>
<br>
<br>
<br> - z toho s trvalým pobytem mimo obec / doba,po kterou je objekt užíván v měsících
<br>
1 <.>
<br>
2 <.>
<br>
<br> 3 <.>
<br>
4 <.>
<br>
<br> *Stočné hradí jednak osoby v obci trvale hlášené,ale i osoby,které zde nemají trvalý pobyt,ale dům či byt obývají.Osoby,které mají v obci hlášený trvalý pobyt a přesto se zde více jak 3 měsíce nezdržují,mohou být od placení stočného osvobozeni,pokud tuto skutečnost prokazatelně doloží obecnímu úřadu,který si vyhrazuje ve sporných případech rozhodnout <.>
<br> Ohlášení změny v uvedených údajích oznamte nejpozději ve lhůtě 15 dní od doby,kde ke změně došlo!
<br> Svým podpisem stvrzuji pravdivost všech uvedených údajů a souhlasím se zpracováním osobních údajů ve smyslu zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů,uvedených v tomto formuláři <.>
<br> Vlastník/provozovatel kanalizace se zavazuje neposkytnout tyto údaje žádné třetí osobě s výjimkou plnění povinností uložených právními předpisy <.>
V Plchově dne ………………
<br> ………………………………………
<br>
podpis odběratele
OBEC PLCHOV
Plchov 64,273 75 Třebíz tel.: 312579526 e-mail: ucetni@plchov.cz
<br>
IČ 00640573,Bankovní spojení: KB,a.s <.>,číslo účtu: 27323141/0100

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Více dokumentů od Obec Plchov      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz