Obec Líšnice (Šumperk) - formular_karantena_20200324

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Líšnice (Šumperk).


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

zde ke stažení
ŽÁDOST o potvrzení karantény
<br>
<br>

Krajská hygienická stanice Olomouckého kraje
se sídlem v Olomouci
Wolkerova 74/6
77900 Olomouc
<br>
<br> [Zadejte jméno žadatele.]
[Zadejte adresu žadatele.]
Telefon: [Zadejte telefonní číslo žadatele.]
<br>
<br> Žádám tímto o vydání potvrzení o karanténě pro svého zaměstnavatele a pro příslušnou okresní správu sociálního zabezpečení <.>
Jméno a příjmení:
[Zadejte jméno žadatele.]
<br> Rodné číslo (pokud není přiděleno,pak datum narození či evidenční číslo pojištěnce):
Klikněte XXX a zadejte text <.>
Adresa pobytu v době zahájení karantény:
Klikněte XXX a zadejte text <.>
Název a adresa zaměstnavatele (v případě OSVČ identifikační údaje firmy):
Klikněte XXX a zadejte text <.>
<br> Práce nebyla vykonávána od: Klikněte XXX a zadejte datum.do: Klikněte XXX a zadejte datum <.>
<br>
Čestně prohlašuji,že v rámci karantény nevykonávám žádnou výdělečnou činnost <.>
E-mailem bude posíláno na potvrzeni.karantena@khsolc.cz
<br>
Podpis žadatele:
<br> [Zadejte jméno odesílatele.]
[Zadejte titul odesílatele.]
[Vyberte datum]
<br> 
<br> 
 Stránka
<br>  Stránka

Načteno

edesky.cz/d/3722295

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Další dokumenty od Obec Líšnice (Šumperk)
12. 10. 2021
13. 09. 2021
08. 09. 2021
08. 09. 2021
08. 09. 2021
  ...a další
Více dokumentů od Obec Líšnice (Šumperk)      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz