Příloha č.4 - Čestné prohlášení
Čestné prohlášení účastníka
k veřejné zakázce malého rozsahu s názvem:
<br> „Chodníky a veřejné osvětlení Červená Třemešná““
<br>
Obchodní název účastníka: …………………………………………………………….<.> <.>
Sídlo / Místo podnikání: ………………………………………………………………
IČ / DIČ: …………………………………………………………….<.> <.>
soba oprávněná jednat
jménem či za účastníka a její funkce: …………………………………………………………….<.> <.>
<br>
Základní způsobilost dle ustanovení § 74 zákona č.134/2016 Sb <.>,o zadávání veřejných zakázek (dále jen „ZZVZ“):
<br> V souladu s vyhlášenými podmínkami zadavatele ke shora uvedenému zadávacímu řízení čestně prohlašuji,že:
a) jsem nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č.3 ZZVZ nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží; jsem-li právnickou osobou,čestně prohlašuji,že tento předpoklad splňuje jak právnická osoba,tak zároveň každý člen jejího statutárního orgánu,a je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba,splňuje tento předpoklad tato právnická osoba,každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a osoba zastupující tuto právnickou osobu ve statutárním orgánu dodavatele; účastním-li se zadávacího řízení jako pobočka závodu zahraniční právnické osoby,čestně prohlašuji,že tuto podmínku splňuje jak tato právnická osoba,tak a vedoucí pobočky závodu; účastním-li se zadávacího řízení jako pobočka závodu české právnické osoby,čestně prohlašuji,že tuto podmínku splňuje tato právnická osoba,každý člen statutárního orgánu této právnické osoby,osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele a vedoucí pobočky závodu;
b) nemám v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek;
c) nemám v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění;
d) nemám v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti;
e) nejsem v likvidaci,nebylo proti mně vydáno rozhodnutí o úpadku a nebyla vůči mně nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele <.>
<br>
<br>
Technická kvalifikace dle ustanovení § 79 odst.2 písm.a) ZZVZ:
<br> V souladu s vyhlášenými podmínkami zadavatele ke shora uvedenému zadávacímu řízení čestně prohlašuji jako oprávněná osoba účastníka,že splňuji veškeré požadavky zadavatele na technickou kvalifikaci,což prokazuji následujícím:
a) Seznamem stavebních prací poskytnutých v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení s uvedením jejich ceny,doby jejich poskytnutí a identifikace objednatele <.>
(V seznamu budou uvedeny minimálně 3 (tři) obdobné stavební práce,každá ve finančním objemu alespoň 3.000.000,- Kč bez DPH.)
<br> Stavební práce /zakázka/ č.1:
Identifikace objednatele:
/název,IČO,sídlo/
<br>
Kontaktní osoba objednatele:
/jméno,příjmení,telefon,email/
<br>
Popis stavebních prací:
<br>
Cena za stavební práce:
/v Kč bez DPH/:
<br>
Doba realizace stavebních prací:
od /měsíc,rok/
do /měsíc,rok/
<br>
<br>
Stavební práce /zakázka/ č.2:
Identifikace objednatele:
/název,IČO,sídlo/
<br>
Kontaktní osoba objednatele:
/jméno,příjmení,telefon,email/
<br>
Popis stavebních prací:
<br>
Cena za stavební práce:
/v Kč bez DPH/:
<br>
Doba realizace stavebních prací:
od /měsíc,rok/
do /měsíc,rok/
<br>
<br>
Stavební práce /zakázka/ č.3:
Identifikace objednatele:
/název,IČO,sídlo/
<br>
Kontaktní osoba objednatele:
/jméno,příjmení,telefon,email/
<br>
Popis stavebních prací:
<br>
Cena za stavební práce:
/v Kč bez DPH/:
<br>
Doba realizace stavebních prací:
od /měsíc,rok/
do /měsíc,rok/
<br>
<br> (V případě,že účastník uvede více než 3 zakázky,nakopíruje si tabulku dle svých potřeb.)
V …………………………….…… dne ……………………
…………………………………………………………
Jméno,podpis,razítko oprávněné osoby účastníka[footnoteRef:1] [1: např.dle zápisu v obchodním rejstříku nebo např.na základě udělené plné moci či z jiných vnitřních předpisů dodavatele nebo vyplývající z vnitřní organizační struktury dodavatele.]
<br> Stránka 2 z 2