Příloha č.5 - Seznam jiných osob_Seznam poddodavatelů
Seznam jiných osob_Seznam poddodavatelů
Základní údaje o veřejné zakázce
<br> Název:
„Chodníky a veřejné osvětlení Červená Třemešná“
<br> Veřejná zakázka malého rozsahu vyhlášená mimo režim
zákona č.134/2016 Sb <.>,o zadávání veřejných zakázek v platném znění <.>
<br>
<br> Základní identifikační údaje
<br> Jiná osoba č.1,kterou prokazuji splnění určité části kvalifikace:
<br> Obchodní firma:
<br>
Sídlo:
<br>
IČ:
<br>
DIČ:
<br>
Kontaktní osoba:
(jméno,telefon,e-mail)
<br>
Část technické kvalifikace nebo profesní způsobilosti,jejíž splnění prokazuji prostřednictvím jiné osoby[footnoteRef:1].[1: Nepoužijete-li jinou osobu,tabulku proškrtněte.Použijete-li více jiných osob,tabulku nakopírujte.]
<br>
<br>
<br> Základní identifikační údaje
<br> Jiná osoba č.2,kterou prokazuji splnění určité části kvalifikace:
<br> Obchodní firma:
<br>
Sídlo:
<br>
IČ:
<br>
DIČ:
<br>
Kontaktní osoba:
(jméno,telefon,e-mail)
<br>
Část technické kvalifikace nebo profesní způsobilosti,jejíž splnění prokazuji prostřednictvím jiné osoby1 <.>
<br>
<br>
<br> Základní identifikační údaje
<br> Poddodavatel č.1:
<br> Obchodní firma:
<br>
Sídlo:
<br>
IČ:
<br>
DIČ:
<br>
Kontaktní osoba poddodavatele:
(jméno,telefon,e-mail)
<br>
Část plnění veřejné zakázky,kterou hodlám poddodavateli zadat:[footnoteRef:2] [2: Nepoužijete-li poddodavatele,tabulku proškrtněte.Použijete-li více poddodavatelů,tabulku nakopírujte.]
<br>
<br>
<br> Základní identifikační údaje
<br> Poddodavatel č.1:
<br> Obchodní firma:
<br>
Sídlo:
<br>
IČ:
<br>
DIČ:
<br>
Kontaktní osoba poddodavatele:
(jméno,telefon,e-mail)
<br>
Část plnění veřejné zakázky,kterou hodlám poddodavateli zadat: 2
<br>
<br> Jako účastník veřejné zakázky čestně prohlašuji,že v zadávacím řízení a pro plnění shora uvedené veřejné zakázky:
a) budu využívat zde uvedené jiné osoby či poddodavatele;
b) nebudu využívat jiné osoby ani poddodavatele.[footnoteRef:3] [3: Upravte dle skutečnosti.Nehodící se,škrtněte/vypusťte.]
<br>
V …………………………….…… dne ……………………
<br> ……………………………………………….……………………….…
Jméno,funkce
a podpis oprávněného zástupce účastníka (razítko)
Stránka 1 z 2