Obecní úřad Mírová Číslo voličského průkazu:
<br> Mírová 40
<br> 357 35 Chodov
<br> (volič s trvalým pobytem v obci Mírová)
<br>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.2017
<br>
<br> Žádost státního občana ČR s trvalým pobytem v Mírové
<br> O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU
<br> pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR konané ve dnech 20.a 21.října 2017
<br>
<br> Podle ustanovení § 6a odst.2 zákona č.247/ 1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a
<br> o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o
<br> volbách do PS“),tímto žádám Obecní úřad v Mírové o vydání voličského průkazu pro hlasování
<br> ve volbách do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR konaných ve dnech 20.a 21.října 2017,neboť
<br> nebudu moci volit ve volebním okrsku,v jehož stálém seznamu jsem zapsán/a <.>
<br>
<br>
<br>
<br> Beru na vědomí,že podle ustanovení § 6a odst.3 zákona o volbách do PS mne voličský průkaz
<br> opravňuje ve dnech voleb k zápisu do výpisu ze zvláštního seznamu voličů v jakémkoli stálém
<br> volebním okrsku na území ČR,nebo ve zvláštním volebním okrsku v zahraničí.K tomu sděluji,že
<br> voličský průkaz (vybere se odpovídající):
<br>
<br>  převezmu osobně
<br>
<br>  převezme osoba,která se prokáže plnou mocí k vyzvednutí voličského průkazu s mým
<br> ověřeným podpisem
<br>
<br>  žádám zaslat do vlastních rukou na adresu místa mého trvalého pobytu
<br>
<br>  žádám zaslat do vlastních rukou na jinou adresu …………………………………………………………….<.>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Číslo OP voliče:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> podpis voliče 1: …………………………………… <.>
<br> Jméno a příjmení žadatele
(voliče)
<br>
<br>
<br> Datum narození
<br>
<br>
Trvalý pobyt
<br>
<br> Telefonní kontakt
(nepovinný údaj)
<br>
<br>
<br>
<br> 1 Žádost musí být doručena Obecnímu úřadu v Mírové některým z níže uvedených způsobů:
<br> a) v listinné podobě s úředně ověřeným podpisem voliče – na adresu: Obecní úřad Mírová <,>
<br> Mírová 40,357 35 Chodov.V souladu s ustanovením § 8 odst.2 písm.f) zákona č <.>
<br> 634/2004 Sb <.>,o správních poplatcích,ve znění pozdějších předpisů,je úřední ověření
<br> podpisu pro účely výkonu volebního práva osvobozeno od správního poplatku,pokud je
<br> provedeno úřadem,který je uveden v příloze č.1 vyhlášky č.36/2006 Sb <.>,o ověřování shody
<br> opisu nebo kopie s listinou a o ověřování pravosti podpisu,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> Nebo
<br> b) v elektronické podobě zaslané prostřednictvím datové schránky voliče (fyzické osoby) do
<br> datové schránky Obecního úřadu v Mírové: qp2b5iv (žádost nemusí být podepsána
<br> uznávaným elektronickým podpisem voliče),a to nejdéle do 13.října 2017 do 16.00 hodin <,>
<br> nebo
<br> c) osobně na Obecní úřad v Mírové,Mírová 40,357 35 Chodov – kancelář starostky,a to
<br> nejdéle do 18.října 2017 do 16.00 hodin.Žadatel podepíše žádost před pověřeným
<br> úředníkem po prokázání své totožnosti platným občanským průkazem <.>
<br>
<br> Dle § 6a odst.2 zákona o volbách do PS může Obecní úřad v Mírové vydat voličský průkaz voliči
<br> nejdříve dne 5.října 2017 <.>